На сегодняшний день наиболее актуальной проблемой ребенка с детским церебральным параличом и его семьи является его социальная дезадаптация. Имея серьезные ограничения двигательной, а, следовательно, и познавательной активности,  испытывая затруднения даже в самых элементарных действиях -самостоятельно умываться, держать  вилку  и  т.д.  такой ребенок зачастую вынужден ограничивать свою активность  и  жизнедеятельность  пределами  своего  дома,  не  участвуя  в общественной жизни. В дословном переводе эрготерапия означает исцеление через деятельность. Этот раздел реабилитации изучает средства и методы восстановления двигательной функции верхних  конечностей с помощью разнообразных игровых заданий и тренажеров. Конечная цель  эрготерапии – не  только  максимально  восстановить двигательные  функции,  но  и  адаптировать  пациента  к  привычной  здоровому человеку жизни, помочь стать самостоятельным, социально приспособленным и независимым в быту. В общем смысле эрготерапия –это специальная  гимнастика, тренирующая мелкую моторику и систему координации. Методы эрготерапии доказали свою эффективность в реабилитации детей с детским церебральным параличом, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, а также состояний после инсульта и черепно-мозговых травм.  Этот метод способствует улучшению не  только  двигательных,  но когнитивных, эмоциональных возможностей. Существуют несколько методов эрготерапии:

• Обучение независимости в быту;
• Обучение самостоятельному ведению домашнего хозяйства;
• Тренировка передвижения;
• Обучение процессу приема пищи;
• Сенсомоторные тренировки (формирование правильного двигательного стереотипа, создание на его основе моторной программы и внедрение её в головной мозг);
• графомоторика.

Например, для вовлечения в процесс мелких и средних мышц используются упражнения на совершенствование или восстановление мелкой моторики (набрать номер телефона, переложить карандаш). Также применяются лепка, собирание пазлов, конструктора, вырезание ножницами. Выбор упражнений зависит от состояния конечностей и цели восстановления. Основная цель связана с восстановлением или развитием пострадавшей функции. Это целый комплекс мероприятий по возможному восстановлению функции верхних конечностей: плеча, предплечья и особенно кисти, необходимой для осуществления повседневной деятельности, включающей элементарные повседневные действия –умывание, одевание, прием пищи и т.д. Эрготерапия показана при многих нарушениях. Это исключительно важная часть всех современных реабилитационных программ. Обучение независимости в быту помогает ребенку освоить приемы самообслуживания. Это впоследствии предоставит ему относительную социальную самостоятельность. Все упражнения с детьми (способность пользоваться ножницами, ложкой, одеваться) проводятся в игровой форме. При этом специалист постоянно находится в контакте с ребенком: показывает, объясняет, сопровождает его и обучает навыкам использования предметов быта. Данные занятия способствуют  укреплению  мышц  верхних  конечностей, координации движений, развитию мелкой моторики, увеличению объема движений в суставах кистей, лучезапястном, локтевом, плечевом. У каждого из них своя задача.

Резьбовой каскад. Резьбовые стержни, установленные на деревянном основании с надетыми на них гайками и шайбами различного размера и типа. В зависимости от подвижности пальцев, используют различные гайки, шайбы, установленные на стержнях, требуют повышенной подвижности пальцев, координации и точности движений. Развивает подвижность и «захватывающую» функцию пальцев.

Тренажер «Зигзаг» помогает в усовершенствовании мелкой моторики, готовит руку ребенка к письму, координирует работу глаз и рук, учит свободно манипулировать мелкими предметами. В деревянной прямоугольной основе находится фанера с прорезью-дорожкой в виде зигзага. По этой прорези легко передвигается рычажок с небольшой ручкой-шариком. Держась за шарик, малыш должен провести рычажок по дорожке. При этом отрабатывается пинцетный захват, захват щепотью, развитие мелких мышц пальчиков. После того, как ребенок хорошо усваивает это задание, ему намного легче заученным движением изображать зигзага бумаге, что необходимо ему при рисовании и обучению письму

Реабилитационный тренажер КАПИТАН предназначен для разработки проводимости мышц рук, мелкой моторики пальцев рук. Тренажер для реабилитации включает в себя несколько минитренажеров:

Блок 1. Развитие мелкой моторики пальцев рук, разработки кистей.

Блок 2. Развитие проводимости мышц одной руки или двух рук

Блок 3. Развитие проводимости мышц рук в положении сидя и стоя. Тренажер КАПИТАН предназначен для решения реабилитационных задач:

--частичное восстановление двигательных функций рук и ног,

-- тренировка координации движений,

-- тренировка устойчивости,

-- создание дозированной кардионагрузки.

Игровые  развивающие  пособия:  пазлы,  мозаики,  кубики,  конструкторы, шнуровки, рамки-вкладыши и др.применяется при нарушении когнитивных и высших  корковых  функций.  Способствуют развитию  и  тренировке памяти, внимания, мышления, восприятия.

Эрготерапия и реабилитация

Для любого метода эрготерапии характерен индивидуальный  и  комплексный подход к пациенту вне зависимости от возраста и  диагноза. Специалисту важны не только состояние здоровья пациента и характер его болезни.  Все имеет значение –окружение ребенка, его образ жизни  до  болезни, индивидуальные  увлечения,  особенности  и склонности, уровень интеллекта. Педагог помогает разрешать конкретные трудности и проблемы, которые возникают у ребенка в процессе выполнения обычных действий. Упражнения на восстановление или совершенствование мелкой моторики вовлекают в работу малые и средние мышечные группы. В основном подбираются упражнения,  которые  несут  под  собой практическую направленность (переложить предмет, переставить  стул,  набрать  номер телефона,   открыть   крышку).   Также используются игры в шахматы, домино, шашки, лепка, конструктор, пазл, рисование, вырезание ножницами и многое другое. Все упражнения подбираются строго индивидуально и зависят от  целей реабилитации  и  состояния. Как и  прочие  направления реабилитации, эрготерапия  требует  длительной  и  постоянной тренировки. При  любом  заболевании  будет наблюдаться положительная динамика в той или иной степени выраженности. Отработка  необходимых  практических навыков поможет  ребенку с детским церебральным параличом  успешно адаптироваться в социуме и вести полноценную жизнь.   С   родителями таких  детей планируется проведение работы, направленной на обучение  и  разъяснение  принципов  метода  и конкретных приемов, для последующей отработки навыков в домашних условиях

«Толстые помидорки-худенькие огурчики» Надувание обеих щёк одновременно, затем втянуть щёки в ротовую полость при отпущенной нижней челюсти и сомкнутых губах.

«Перегони воздух из щеки в щеки». Набрать воздух в одну щёку, затем «перекатить» его в другую. Имитация полоскания рта.

«Лягушка - слоник». Улыбнуться, с напряжением обнажив сомкнутые зубы-удерживать под счёт «раз - два». «Три -четыре» - губы и зубы сомкнуты. С напряжением вытянуть губы вперёд «трубочкой».

«Окошко». На счёт «раз» - широко открыть рот (окошко открыто), на счёт «два» - закрыть рот (окошко закрыто).

«Лопатка - иголка». Улыбнуться, открыть рот. На счёт «раз» положить широкий язык на нижнюю губу. На счёт «два» высунуть язык наружу острым, как иголка.

«Часики». Улыбнуться, открыть рот. Кончик языка переводить на счёт «раз - два» из одного уголка рта в другой. Нижняя челюсть неподвижна.

«Качели». Улыбнуться, рот широко открыть. На счёт «раз -два» поочерёдно упираться языком то в верхние, то в нижние зубы с внутренней стороны. Нижняя челюсть неподвижна.

«Белый и чёрный конь». Пощёлкать языком, как цокает лошадка. Рот при каждом щелчке меняет положение губ. «Белый конь» - губы в улыбке так, чтобы были видны зубы, «Чёрный конь» - губы вытянуты вперёд трубочкой.

«Свист». Ребёнку предлагается посвистеть, вытянув губы «трубочкой».

«Сосание из бутылочки». Ребёнку предлагается вытянуть губы трубочкой и выполнить движения губами, имитирующие сосание из бутылочки.

«Поцелуй маму». Ребёнок вытягивает губы трубочкой и имитирует поцелуй.

«Свинка». Ребёнку предлагается «почавкать» как поросёнку, втягивая слегка щёки и причмокивая губами, издавая чавкающие звуки.

«Слон». Губы сомкнуть и с напряжением вытянуть вперёд «трубочкой». Удерживать по счёт от 1 до 5.

«Бочка». Рот закрыт. Языком с напряжением попеременно «поглаживать» то одну, то другую щёку с внутренней стороны.

«Змея». Ребёнок открывает рот, на счёт раз - высовывает узкий язык вперёд, на два – убирает язык в рот, не закрывая рта.

«Иголочка». Рот широко открыт. Высунуть узкий язык и удерживать его под счёт от 1 до 5.

 

Семья играет важную роль в развитии ребенка, его адаптации и интеграции в общество. Семейные взаимоотношения являются одним из основных факторов формирования психического здоровья детей. Под руководством родителей ребенок приобретает свой первый жизненный опыт, элементарные знания об окружающей действительности, умения и навыки жизни в обществе.

Еще более значимой роль семейного окружения является для ребенка, имеющего какие-либо нарушения в развитии, так как она помогает ему лучше адаптироваться в обществе с учетом индивидуальных особенностей и чувствовать себя значимым.

Правильное воспитание ребенка в семье возможно лишь при условии, что родителям удается сохранять ровное эмоциональное состояние в этой сложной ситуации. Важную роль для развития ребенка играют такие факторы как постоянное общение, развивающие игры, музыка. Такие дети должны получать возможности для умственного и физического развития во всех областях, они гораздо больше нуждаются в родительской помощи и поддержке, чем дети с обычным уровнем интеллекта. Необходимо хвалить ребенка, разговаривать с ним ласково, разделять его радость, придумывать ему награды за хорошо выполненные задания. Успех воспитания и обучения ребенка напрямую зависит от отношения к нему родителей.

Семья играет также важную адаптивную роль. Необходимо понимать, что судьба ребенка, имеющего особенности интеллектуального развития, сильно зависит от развития у него навыков самообслуживания. Самой частой ошибкой домашнего воспитания является стремление родителей дать ребенку как можно больший объем знаний, вместо того, чтобы сначала обучить его простейшим навыкам самообслуживания.

Родителям нужно научиться жить, сотрудничать со своим ребенком, как с равным, вместе с ним играть, смотреть нужные, понятные и интересные ребёнку картинки, фильмы, читать ему книжки, рисовать, играть, не идти на поводу желаний или нежеланий ребенка, а заинтересовать его, используя игрушки, картинки, яркие карандаши и краски. Разговаривать с ребенком обо всем, что его окружает. Обращать его внимание на все, что ему доступно: вещи, птицы, звери. Следует уделять много внимания занятиям с различными предметами, игрушками, а также подвижным играм.

Не нужно забывать о развитии моторики у таких детей. Процесс обучения детей каким-либо навыкам труден и занимает подчас много времени. Но при правильном подходе дети показывают хорошие результаты. Движение формируется в первую очередь по подражанию, поэтому будьте готовы выполнять все упражнения вместе с ребёнком, поддерживая и направляя его.  

Помните, что стиль воспитания «особенного» ребенка должен быть коррекционным – то есть направленным на преодоление имеющихся нарушений и предотвращение возникновения нарушений в дальнейшем.

Любите своих детей, жалейте их,

и они вам будут платить такой же любовью!

1.Голосовая и эмоциональная модуляция.	Изменение интонации, тембра, высоты и громкости голоса.
2.Модуляция темпа речи.	Выдерживание паузы, резкое изменение темпа речи.
3.Жестикуляция.	Сопровождение речи мимикой и адекватной содержанию жестикуляцией. При этом ладони открыты, жесты широкие и свободные.
4.Музыкальное, шумовое сопровождения.	Используйте различные шумовые предметы, музыкальные инструменты, логоритмические песенки.
5. Интрига или загадка.	Начните игру с ребенком с загадочного предмета (у меня для тебя есть что-то интересное) или простой загадки (угадай, что я тебе приготовила).
6.Обучайте, играя.	Простая фраза: «давай посмотрим, кто быстрее сможет это сделать…» обеспечит вам всестороннее внимание ребенка, и вовлеченность его в процесс.
7.Используйте красочную наглядность.	Красочные визуальные эффекты имеют важное значение для привлечения внимания детей.
8.Смена видов деятельности.	«Послушай, а теперь посмотри, а теперь потрогай…», можно даже понюхать, смотря, о чем идет речь. При смене вида деятельности внимание на какое-то время снова концентрируется на объекте.
9.Присутствие персонажа (как иллюстрации, так и игрушек).	Помогает привлечь и активизировать внимание (как показывает практика, особенно этот метод нравится детям)
10. «Волшебный мешочек».	В начале совместной деятельности появляется волшебный мешочек, сообщите ребенку, что если он будет внимательный, получит подарок в конце занятия.

Какие бы методы и приемы вы ни использовали, самым важным остается то, насколько вы чувствует психологическое состояние ребенка, насколько вовремя можете применить тот или иной способ активизации внимания, а нестандартные ходы, творчество и выдумка – ваши верные в этом помощники.

                                                                               Учитель - дефектолог

                                                                               Кухто Наталия Петровна

Игра – естественное состояние ребенка, его способ знакомиться с миром и самим собой.

Существует большое количество интересных занятий, которые Вы можете проводить дома и на улице с пользой для ребёнка.

Игры с ватными шариками:

Слепить из нескольких маленьких шариков большой шар.

Пересчитывать ватные шарики, формируя счётные навыки.

Удерживать ватные шарики на разных частях тела –голове, на плече или на носу.

Ходить по квартире босиком, зажав шарики между пальцами ног.

Положив шарики на стол, стараться их сдуть.

Изучаем цвета:

Выберите любой цвет, например, красный, и сложите в ёмкость несколько вещей такого цвета.

 Назовите цвет игрушки, когда просите передать Вам ту или иную вещь.

Например, «Дай красный мячик». Если ребёнок протягивает Вам красную машинку, скажите: «Правильно, это красная машинка. Давай поищем красный мяч».

Когда ребёнок научится распознавать предметы одного цвета, можно усложнить задание, добавив предметы другого цвета. Продолжайте играть по предложенной схеме.

Слушаем звуки: Помогите ребёнку научиться вслушиваться в окружающие его звуки!

Послушайте вместе с ним, пытайтесь подражать. Как тикают часы? (тик-так). Как шумит вода? (с-с-с). Как гудит пылесос? (у-у-у). Можно включить аудиозапись «Звуки природы» (сюда могут входить звуки ветра, дождя, грома, скрип шагов по снегу, голоса животных и птиц).

Предварительно познакомьте детей с изображением некоторых животных и птиц, дайте прослушать запись с их голосами, подражайте им сами.

 Когда дети научатся соотносить голоса животных с их образом, можно начать игру «Угадай по голосу».

Разложите перед ребёнком картинки с изображением животных и птиц (немного –2-3).

После прослушивания аудиозаписи ребёнок называет (или показывает –в зависимости от уровня речевого развития) животного, которому принадлежит голос.
Родители хвалят ребёнка, проговаривают его выбор: «Молодец, правильно, это кошка. Кошка говорит: «Мяу». Как говорит кошка? Ребёнок повторяет.

Помоги маме: Существует много домашних дел, в которых ребёнок может принять участие: собрать со стола ложки; сложить тарелки; закрыть кастрюли подходящими по размеру крышками; вытереть со стола; помыть чашки; разложить салфетки; достать необходимые продукты из холодильника.

Попросите ребёнка: «Помоги мне!..» и озвучьте Вашу просьбу.

Обязательно благодарите Вашего ребёнка, не скупитесь на ласковые слова! Без весёлых игр и развлечений не обойтись!

Можно пускать мыльные пузыри, играть в снежки из ватных шариков, а можно сделать ребёнку лёгкий массаж.

Весёлый массаж со стихами

рельсы, рельсы(проводите пальцем по спине, как будто рисуете рельсы),

шпалы, шпалы(проводите пальцем по спине, как будто рисуете шпалы),

ехал поезд запоздалый(провести по спине, или покачать, если он сидит у вас на коленях).

Из последнего вагона рассыпалось пшено(легкое постукивание пальцами по спине).

Пришли утки –поклевали, поклевали(постучите тремя пальцами по спине),

пришли гуси –пощипали, пощипали(лёгкое пощипывание).

Пришёл слон –потоптался, потоптался(аккуратно постучать по спине кулаками),

Пришёл дворник, всё подмёл, всё подмёл(погладить спину).

Выбрав время поиграть с ребёнком, Вы делаете подарок не только ему, но и себе!